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茵栀黄、维生素C联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸疗效观察

茵栀黄、维生素 C 联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸疗效 观察 【摘要】目的 茵栀黄颗粒、维生素 c 丸治疗新生儿黄疸时联合 妈咪爱早期干预疗效观察。方法 将 120 例高胆红素血症患儿随机 分为治疗组(60 例)、对照组(60 例)。治疗组予口服茵栀黄颗粒 (1.0g,日 3 次)、维生素 c 丸(0.03g,日 3 次)。对照组生后 6 小时内始口服妈咪爱基础上确诊后加口服茵栀黄颗粒、维生素 c 丸, 其用法同治疗组。分别于治疗前及治疗后 3 天测经皮胆红素值对比 疗效。结果 治疗组与对照组胆红素下降速度有明显差异(p221μ mol/l、早产儿>257μ mol/l,或每日上升超过 85μ mol/l;黄疸持 续时间足月儿>2 周,早产儿>4 周;黄疸退而复现;血清结合胆红 素>34μ mol/l 等特点中满足任何一项均属于病理性黄疸。新生儿时 期由于红细胞破坏增多而致胆红素产生过多,肝脏不成熟,肝酶活 力下降及胆红素排泄减少等原因引起高胆红素血症即病理性黄疸, 严重的可导致胆红素脑病而危及生命或遗留神经系统后遗症。故对 新生儿高胆红素血症早期干预和治疗是降低新生儿黄疸发生率,减 轻病情,缩短病程的关键[1]。我院主要以口服茵栀黄颗粒、维生 素 c 丸治疗高胆红素血症同时新生儿生后 6 小时内始均口服妈咪爱 进行早期干预治疗取得了很好的效果。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 在我院 2011 年 9 月——2012 年 9 月(包括住院 和门诊观察治疗)资料完整高胆红素血症患儿 120 例。诊断参考《实 用新生儿科学》拟定的有关标准。病例均为母乳喂养,排除新生儿 溶血、胎儿宫内发育不良、新生儿感染性疾病等,胎龄 37-42 周, 日龄 2-10 天,出生体重 2500-4000g,apgar’s 评分在 8-10 分。 1.2 方法 所有病例随机分为治疗组与对照组。治疗组只口服茵 栀黄颗粒、维生素 c 丸。对照组生后 6 小时内始已口服妈咪爱的患 儿加口服茵栀黄颗粒、维生素 c 丸。应注意所有高胆红素血症患儿 治疗期间均停止母乳喂养,经皮胆红素测定超过 340μ mol/l 时两 组患儿均使用蓝光治疗。病例选择间比较无显著性差异。各组治疗 前及治疗后 3 天测经皮胆红素值,观察胆红素下降程度。 1.3 统计方法 采用 t 检验。 2结果 2.1 治疗组与对照组治疗前后经皮胆红素值 见表 1。治疗组治 疗前胆红素值为(272.6±8.6μ mol/l)、对照组为(305.4±9.3μ mol/l),治疗 3 天后治疗组降至(223.2±14.3μ mol/l)、对照组 降至(201.1±9.6μ mol/l),两组治疗前后对比有显著性差异(p204 μ mol/l 时可能出现听力异常,其异常率高达 65%,胆红素水*越 高其损害程度越严重。故早期发现高胆红素血症进行早期干预及相 应治疗是对我们新生儿科医生一项非常重要的任务。 妈咪爱为一种微生态调节剂,富含枯草杆菌和高浓缩粪链球菌 的微生态活菌制剂,口服后增加了小肠中粪链球菌和枯草杆菌含 量,使肠道 ph 值降低,导致β -gd 活性降低,减少了肠道中的结合 胆红素的分解,并促进还原成粪、尿胆原,并且使肠腔内水分增多, 肠蠕动加快,促进肠内结合胆红素的排泄[3]。此外,妈咪爱中乳 酸菌对其他有害菌的增殖有抑制作用,对其他有益菌有促进增殖及 发育的作用,能调节肠道内细菌*衡,并可防治抗生素所致之肠道 菌群紊乱。妈咪爱含有的 b 族维生素可以补充光疗所致核黄*苹怠 妈咪爱还含乳酸钙、氧化锌、烟酰胺等可补充人体生长发育所需的 微量元素。茵栀黄颗粒为治疗新生儿高胆红素血症的传统中药,内 含茵陈、山栀子、黄芩、金银花等。茵陈具有促进胆汁分泌、利胆 等作用外可拮抗溶血,加强退黄作用。山栀子能减少血中胆红素水 *,促进胆囊收缩,促进胆汁排泄。黄芩具有利尿,改善毛细血管 通透性及抗过敏等作用。三者协同具有清热利胆、利湿之功,又有 养气阴扶正之效,能达到明显的退黄作用[4]。维生素 c 可以改善 肝脏功能,促进肝酶活性,促进胆红素在肝脏的代谢并且还可以减 少过敏反应性溶血。维生素 c 还有清除氧自由基的作用,增强机体 免疫功能,且可微调体内酸碱*衡紊乱。 综上所述,茵栀黄、维生素 c 联合妈咪爱早期干预治疗新生儿 黄疸简便易行,疗效确切,值得临床儿科医生借鉴。 参考文献 [1]李定华,钟红磊,吴玉宇,等.新生儿黄疸的早期干预[j]. 中国优生与遗传杂志,2001,9(2):82. [2]周从乐.高胆红素血症对新生儿听力损害及脑干听觉诱发 电位检查[j].中国实用儿科杂志,1999,14(2):82. [3]陈贻骥,刘作义,吴仕孝.新生儿胆红素肝肠循环以及微 生态调节剂干预新生儿黄疸的机制[j].儿科药学杂志,2003,9 (2):10. [4]栗春敏,牟景敏,王靖.茵栀黄注射液口服治疗新生儿黄 疸 64 例临床观察[j].医学综述,2009,13:2051-2052.



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