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第十七章泌尿系统

第十四章

泌尿系统

泌尿系统包括: 肾、输尿管、膀胱和尿道。 肾产生和排出尿液,其余 为排尿器官。

一、肾
肾是维持机体内环境相对稳定的最
重要的器官之一,其主要功能为:

①排出各种代谢终产物及异物;
②调节水盐*衡; ③内分泌功能。

肾的结构:

被膜,肾实质。后者又由皮质和
髓质构成。冠状切面上可看到: 皮质和髓质。肾锥体,髓放线, 皮质迷路,肾小叶,肾叶,肾柱。

泌尿小管:单层上皮构成,包括肾

小管和集合管系。
肾小体=肾小囊+血管球 肾单位=肾小体肾小管

集合管系=弓形集合小管+ 集合小管+乳头管

各段呈规律性分布。

(一)肾单位
由肾小体和肾小管两部分构成。每
个肾可有100万个以上。 1.肾小体renal corpuscle 呈球形又 称肾小球,直径约200um,由肾小

囊和血管球构成。分两个

极:血管极和尿极,前者
为血管出入处,后者为原 尿离开肾小体的部位。

功能:形成原尿。

(1)血管球:一团蟠曲的毛细血

管。入球微动脉→4-5分支→网状
毛细血管袢→出球微动脉。 血管系膜:球内系膜细胞和系膜基

质构成。功能:①合成基膜和系膜

基质;②吞噬和降解免疫复合物;

③参与基膜的更新和修复。
(3)肾小囊renal capsule:是肾

小管起始部膨大凹陷而成的杯状
双层囊。外层为单层扁*上皮,于 尿极处连于*曲小管,于血管极处

反折为肾小囊内层,两层之间的狭

窄腔隙为肾小囊腔。
足细胞:初级突起,次级突起,后

者之间有裂孔,上有裂孔膜覆盖。
(3)血管球基膜:较厚,在成人

厚330nm,分三层:中层厚而致密,

内、外层薄而稀疏。滤过膜即滤过
屏障:肾小体犹如滤过器,当* 流经血管球毛细血管时,管内血压 较高,血浆内部分物质经有孔内皮、

基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊

腔,这三层结构称为~。分子量
7万以下,直径小于4nm的物质 可通过。滤入肾小囊腔的滤液称

为原尿。每昼夜180L。

2.肾小管:由单层上皮构成,具

有重吸收和排泄功能。
(1)*端小管proximal tubule: 最长,约14mm,最粗,50-60

um,分曲部和直部两段。

*端小管曲部即*曲小管

proximal convoluted tubule:
单层立方或锥体形细胞构成,

胞体大,嗜酸性,分界不清,核
大圆形,浅染,核仁明显。游离 面有刷状缘,基底面有纵纹。

EM: 刷状

缘→
微绒

毛。

纵纹:质膜内褶及其间的Mit.。

细胞侧

面有许
多侧突

→光镜
下分界 不清。

*端小管直部简*毙」

proximal straight tubule: 上皮
细胞*⑷廾⒉嗤患爸誓

内褶等相对不发达。
*端小管的功能:重吸收和分泌 功能。①重吸收功能:吸收85%

以上Na+和水,全部蛋白质,氨

基酸和葡萄糖及维生素,50%的
碳酸氢盐和尿素。②分泌功能: H+、氨、肌酐和马尿酸。 (2)细段thin segment:细, 10-15um ,单层扁*上皮。

浅表肾单位:较短,位于髓襻降支;

髓旁肾单位:长,由降支反折上行,
参与构成升支。 功能:参与水和离子通透。 (3)远端小管distal tubule:分 直部(远直小管)和曲部(远曲小

管)。由单层立方上皮构成,管腔 较大而规则,细胞小染色浅,界限 较清楚,核圆位于中央,游离面无

刷状缘,但基底面纵纹明显。
远直小管distal straight tubule: 30 um。EM,短小的微绒毛,质

膜内褶发达,可达胞质顶部。

远曲小管distal convoluted
tubule:管径35-45um。结构与 直部类似,质膜内褶相对不发达。 功能:重吸收Na+、Cl-和水,分 泌不等量的K+和H+。调节机体

的水盐*衡。

(二)集合管系collecting
duct system长20-38mm,分三段: 弓形集合小管(40um):皮质迷 路内;单层立方上皮。 直集合管:髓放线和肾锥体,单层

柱状上皮。

乳头管(200-300um):肾乳头, 高柱状上皮。 功能:重吸收水和交换离子,浓 缩尿。受醛固酮、抗利尿激素和 心钠素调节。




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